Варикоцеле

Симптомы варикоцеле:

На ранних стадиях указанное заболевание протекает бессимптомно, однако часто пациенты могут сами обнаружить варикоцеле. Симптомы заболевания следующие:

• существенное увеличение вен в области мошонки;
• болевые ощущения, тяжесть на пораженной стороне мошонки. Эти ощущения усиливаются в период физических нагрузок;
• бесплодие;
• разный размер яичек.

Причины появления варикоцеле:

Точная причина возникновения у пациента варикоцеле неизвестна. Одним из факторов, способствующих развитию заболевания, может быть неисправность клапанов внутри вен, которые предназначены для поддержания движения крови в правильном направлении. Кроме того, левая яичковая вена движется немного по другому пути, нежели правая, что повышает вероятность возникновения проблем с кровотоком в левом яичке.

Диагностика варикоцеле:

Существует несколько классификаций степени выраженности варикоцеле. Согласно классификации ВОЗ различают следующие степени выраженности заболевания:

• 1 степень (диагностируется только по пробе Вальсавы, поскольку расширенные вены не пальпируются и не видны);
• 2 степень (расширенные вены мошонки хорошо пальпируются, но не видны);
• 3 степень (вены видны и хорошо пальпируются).

Также болезнь можно выявить следующими методами:

• УЗИ
• Допплерография мошонки
• Функциональные пробы

Лечение варикоцеле:

Варикоцеле можно вылечить только хирургическим путем.

Хирургическое лечение варикоцеле показано в следующих случаях:

• при бесплодии вследствие нарушения сперматогенеза;
• при наличии болевых ощущений;
• в случае рецидива заболевания;
• при многократных неудачных попытках искусственного оплодотворения ЭКО/ИКСИ;
• в случае наличия выкидышей либо замирания беременности у проходящей курс лечения супружеской пары;
• для профилактики гипотрофии (атрофии) яичка.

Оперативные методы лечения варикоцеле:

• лигирование и удаление тестикулярных сосудов (операция Иванисевича);
• ретроперитонеоскопический и лапороскопический методы;
• микрохирургические операции, осуществляемые из пахового доступа;
• рентгено-эндоваскулярные вмешательства;
• сосудистые анастамозы.

Эндоскопическая операция варикоцеле отличается меньшей инвазивностью в сравнении с классическими методами, и, соответственно, лучшим послеоперационным течением и меньшими осложнениями. Операция проводится под местной анестезией. В области пупка выполняются три прокола диаметром 5 мм, через которые вводятся хирургические инструменты и лапароскоп (трубка с источником света и встроенной видеокамерой). Хирург наблюдает ход операции на мониторе. Суть операции состоит в накладывании титановых скобок на яичковую вену для ее блокирования. После такой процедуры пациент всего двое суток находится в клинике.

Микрохирургическое лигирование (операция Мармара) осуществляется из минидоступа под паховым каналом. Через разрез хирург осуществляет разделение яичковых вен, которые перевязываются по отдельности с помощью специального инструмента-микроскопа. При этом не затрагиваются лимфатические узлы и окружающие ткани. Длительность всех манипуляций составляет около 45 минут. Через 7-8 часов пациента выписывают домой.

Профилактика варикоцеле:

Поскольку появление варикоцеле возникает из-за анатомических особенностей мужского организма, конкретные советы по профилактике дать сложно. Самое важное, что необходимо делать каждому мужчине - регулярно посещать уролога. Только так варикоцеле можно выявить на начальной стадии и предотвратить развитие заболевание, а вместе с этим, возможно, предотвратить и бесплодие.